Selasa, 06 November 2012

Ketidak Nyamanan Selama Kehamilan


KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN
KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Chloasma/ perubahan warna areola



Trimester kedua
·         Kecenderungan genetis peningkatan kadar estrogen dan mungkin progesterone (8 progesterone: perangsang melanogenik)
·         Hindari sinar matahari berlebihan sekama masa kehamilan
·         Gunakan bahan pelindung non-alergis
·         Hindari penggunaan hydroquinones-sedikit keberhasilan tetapi banyak efek sampinya.
Diarrhea


Trimester pertama, kedua, dan ketiga

·         Mungkin dari hormon
·         Mungkin dari makanan
·         Efek samping dari infeksi virus.
·         Cairan pengganti - rehidrasi oral
·         Hindari makanan berserat tinggi - sereal kasar, buah-buahan, sayur-sayuran, laktosa yang mengandung makanan
·         Makan sedikit tapi sering untuk memastikan kecukupan gizi.
·         Secara umum, hindari intervensi obat-obatan
·         Hindari opiate, bismuth sebsalicylate, Keopectate
·         Adsorben tidak terbukti efektif.
·         Dehidrasi
·         Demam, darah dalam tinja malaise umum. (bakteri atau parasit)
Edema Dependen

Trimester kedua dan ketiga
·         Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal.
·         Konegsti sirkulasi pada extremitas bawah
·         Peningkatan permeabilitas kapiler
·         Tekanan dari pembesaran uterus pada vena pelvic ketika dudu atau pada vena cava inferior ketika berbaring
·         Hindari posisi berbaring terlentang
·         Hindari posisi berdiri untuk waktu yang lama istirahat dengan berbaring miring ke kiri, dengan kaki agak ditinggikan.
·         Tinggikan kaki jika dapat
·         Jika perlu sering melatih kaki untuk ditekuk ketika duduk atau berdiri.
·         Angkat kaki ketika duduk atau istirahat
·         Hindari kaos kaki yang ketat atau tali/pita yang ketat pada kaki
·         Lakukan senam (latihan) secara teratur
·         Kaos kaki penyangga (jika tersedia)


·         Jika muncul pada muka dan tangan (pe-eklamsia)
·         Jika piting dan muncul bahkan setelah semalaman berbaring pada posisi miring kekiri kaki kiri ditinggikan.
·         Jika disertai dengan gejala anemia atau disertai dengan proteinuria dan hypertensi
·         Tanda-tanda varises dan komplikasi tromboembolic
KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Sering buang air kecil/ nocturia

Trimester pertama dan ketiga
·         Tekanan uterus pada kantung kemih
·         Nocturia akibat ekskresi sodium yang meningkat bersamaan terjadinya dengan pengeluaran air

·         Air dan sodium tertahan didalam tungkai bawah selama siang hari karena stasis vena, pada malam hari terdapat aliran balik vena yang meningkat dengan akibat peningkatan dalam jumlah output air seni.


·         Penjelasan mengenai sebab terjadinya.
·         Kosongkan saat terasa dorongan untuk itu kencing.
·         Perbanyak minum pada siang hari.
·         Jangan kurangi minum dimalam hari untuk mengurangi nocturia kecuali jika nocturia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan.
·         Batasi minum bahan di uretiks alamiah-kopi, the, cola dengan caffeine.
·         Jelaskan tentang tanda-tadna UTI (infeksi saluran kemih) posisi berbaring miring kekiri dengan kaki ditinggikan pada malam hari untuk meningkatkan diuresis.
·         Tidak memerlukan pengobatan farnakologis
·         N.B. Wanita hamil menghadapi resiko yang lebih besar untuk terjadinya infeksi saluran kemih (UTI) dan pyelonephritis karena ginjal dan kantung kemih mengalami perubahan.
·         Dysuria (UTI)
·         Asysmptomatic bacteruria biasa terjadi pada kehamilan.
Garis-garis di perut (striae gravdiarum) tampak jelas pada bulan ke 6-7.

·         Terdiri dari arteriole tengah yang terbuka yang datar atau sedikit meningkat dengan radiasi cabang kapiler yang menyebar, paling jelas didaerah-daerah kulit yang dialiri darah dari vena cava superior (sekitar mata, leher, kerongkongan, dan lengan).
·         Penyebab tidak jelas
·         Bisa timbul akibat perubahan hormone atau gabungan antara perubahan hormone dan peregangan
·         Mungkin berkaitan dengan ekskresi corticosteroid
·         Gunakan emolliem topical atau atipruritic jika ada indikasinya.
·         Gunakan/kenakan pakaian yang menopang payduara dan abdomen.
·         Secara umum, hindari intervensi obat-obatan
·         Hindari opiate, bismuth sebsalicylate, Keopectate
·         Adsorben tidak terbukti efektif.
·         Dehidrasi]
·         Demam, darah dalam tinja malaise umum. (bakteri atau parasit)
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN
KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Gatal-gatal

Pada semua trimester 
·         Kemungkinan karena hipersensitifitas terhadap antigen placenta


·         Gunakan kompres, dingin mandi berendam/shower
·         Gunakan cara “mandi oatmeal”
·         Pertimbangkan penggunaan obat antipruritik. Topical dan emollient
·         Kaji adanya kelainan/ penyakit kulit lainnya.
·         Kaji fungsi hati, dan adanya penyakit kuning.
·         Pruritus gravdiarum (intrahepatik cholestasis kehamilan) dengan atau tanpa dihubungkan dengan penyakit kuning.
·         Jika disertai dengan mual dan muntah-muntah, penyakit kuning, kencing berwarna hitam (cholestasis)
·         Tanda-tanda/gejala dermatoses lainnya (mis. Scabies)
Gusi berdarah

Paling parah terjadi pada trimester kedua

·         Estrogen meningkatkan aliran darah ke rongga mulut dan mempercepat laju pergantian sel-sel pelapis epithelial gusi
·         Vaskularisasi gusi menjadi sangat tinggi, dengan penyebaran pembuluh darah halus.
·         Jaringan penghubung menjadi hiperplasi dan edematous.
·         Ketebalan permukaan epithelial berkurang yang menyebabkan jaringan gusi menjadi rapuh
·         Berkumur air hangat, air laut.
·         Memeriksakan gigi secara teratud.
·         Jaga kebersihan gigi, menggosok gigi dan flossing.
·         Secara umum, hindari intervensi obat-obatan
·         Hindari opiate, bismuth sebsalicylate, Keopectate
·         Adsorben tidak terbukti efektif.
·         Ulserasi
·         Timbulnya granuloma gravidarum
·         Jika perdarahan berlebihan
·         Jika diikuti oleh tanda-tanda/gejala kekurangan gizi atau pre-eclampsia.

KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Hemorrhoids (wasir)

Trimester kedua dan ketiga 
·         Konstipasi
·         Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena hemorrhoidal
·         Dukungan yang tidak memadai pada vena hrmoorhoid di area anorectal
·         Kurangnya klep dalam pembuluh-pembuluh ini yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah.
·         Stasis, gravitas, tekanan vena yang meningkat dalam vena panggul, konegsti vena, pembesaran vena-vena hemorrhoid.
·         Hindari konstipasi
·         Makan makanan berserat
·         Gunakan kompres es, compress hangat atau sitz bath
·         Dengan perlahan masukkan kembali ke dalam rectum jika perlu.
·         Salep topical : bahan anestesis (memberikan peringan hanya sesaat); astringent-witch hazel, calamine dan oksida seng; krim hydrocortisone.
·         Thrombi
Hidung tersumbat/ berdarah

Trimester pertama

·         Peningkatan kadar estrogen dan progesterone.
·         Pembesaran kapiler
·         Relaksasi otot halus vaskuler serta vascular hidung berair.
·         Peningkatan sirkulasi volume darah.
·         Gunakan vaporizer udara dingin.
·         Spray normal salin (semprotan) hindari dekongestan sistemik dan semprotan hidung untuk hidung tersumbat biasa.
·         Jika sangat mengganggu atau jika terdapat URI : (infeksi saluran pernapasan)
Dapat menggunakan pesudoephedrine P.O; (per oral), dextromethorphan; epherdrine, oxymetrazolline, semportan xylometazoline; anthihistamine biasa
·         Dingin, demam (>38,3 EC)
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
     adalah aman dan efektif
·         Efektifitas dari obat anestesi tropical
·         Hindari obat-obatan kombinasi.
Ngidam makanan

Biasanya pada trimester pertama tapi bisa berlansgung sepanjang masa kehamilan

·         Mungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah
·         Indra pengecap menjadi tumpul, jadi makanan yang lebih merangsang dicari-cari.
·         Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asalkan cukup bergizi dan makanan yang diidamkan bukan makanan yang tidak sehat.
·         Menjelaskan tentang bahaya memakan makanan yang tidak baik
·         Mendiskusikan rencana makanan yang dapat diterima yang meliputi makanan bergizi dan memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional
·         Pertambahan berat badan yang tidak memadai, kehilangan berat badan.
·         Tanda-tanda kurang gizi (malnutrisi).
Insomia (Sulit Tidur)

Mulai pertengahan masa kehamilan  
·         Pola tidur berubah. Tidur nyenyak (REM) meningkat mulai minggu ke 25, berpuncak pada muinggu ke 33-36, kemudian menurun ke tingkat sebelum hamil pada saat cukup bulan (A term).
·         Bangun ditengah malam : ketidaknyamanan karena uterus hamil, nocturia, dyspnea, hearburn, kongesti hidung, sakit otot, stress dan cemas.
·         Gunakan teknik relaksasi.
·         Gunakan teknik relaksasi progesif
·         Mandi air hangat, minum-minum minuman hangat (susu, teh dengan susu) sebelum pergi tidur.
·         Melakukan aktifitas yang tidak mestimulasi sebelum tidur.
·         Gunakan anthihistamine untuk peringanan jangka pendek saja.
·         Boleh menggunakan vistaril dan seconal.
·         Secara umumnya hindari obat-obat tidur (menekan tidur REM dan NREM tahap 3 dan 4, dapat melintasi sawar placenta).





·         Keletihan yang berlebihan
·         Tanda-tanda depresi.
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Kelelahan/ Fatique

Selama trimester pertama

·         Penyebab tidak diketahui
·         Mungkin berhubungan dengan penurunan laju metabolisme basal pada awal kehamilan.
·         Yakinkan bahwa hal ini normal terjadi dalam kehamilan.
·         Dorong ibu untuk sering beristirahat
·         Hindari istirahat yang berlebihan.
·         Tidak perlu memberikan obat-obatan
·         Suplemen vitamin dan zat besi, dapat membantu untuk kesehatan ibu secara umum

·         Tanda/gejala anemia
·         Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan/ aktifitas sehari-hari
·         Tanda dan gejala depresi
·         Tanda dan gejala adanya infeksi atau penyakit kronis.
Kemerahan di telapak tangan

Muncul selama dua trimester pertama hilang dalam 1 minggu setelah melahirkan
·         Kecenderungan keluarga/ keturunan
·         Kadar estrogen yang meningkat
·         Peningkatan aliran darah ke kulit.


·         Yakinkan bahwa sebagian besar akan hilang setelah kehamilan berakhir.


·         Jika terjadi pada triemester pertama, dapat mengindikasikan hepatitis
Keputihan

Trimester pertama, kedua dan ketiga
·         Huperpalsia mukosa vagina
·         Peningkatan produksi lender dan kelenjar endoservikal sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen.
·         Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari.
·         Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun lebih kuat daya serapnya. Hindari pakaian dalam dan pantyhose yang terbuat dari nilon.
·         Hindari pencucian vagina (douching).
·         Guankan bedak tabur untuk (polider) mengeringkan, tetapi jangan terlalu banyak/ berlebihan.
·         Jika sangat banyak atau baunya menyengat atau berwarna kuning/ abu-abu (beberapa penyakity kelamin, cervicitis, vaginitis).
·         Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah).
·         Perdarahan per vagina (abruption placentae, lesi pada servik atau vagina, “lender campur darah/ bloody show’).
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Keringat bertambah (peningkatan perspirasi) secara perlahan uterus meningkat selama kehamilan

·         Aktifitas kelenjar apocrine meningkat kemungkinan akibat perubahan hormonal.
·         Kegiatan kelenjar eccerine meningkat oleh karena aktifitas kelenjar thyroid yang meningkat, peningkatan berat bdan dan aktifitas metabolic.
·         Telapak tangan berkeringat 9 karena 9 aktifitas adrenpcorticol
·         Aktifitas kelenjar sebaceous 8.
·         Pakailah pakaian yang tipis dan longgar
·         Tingkatkan intake cairan
·         Mandi/ rendam secara teratur
Kosntipasi (sembelit)

Trimester kedua dan ketiga
·         Peningkatan kadar progesterone yang menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat.
·         Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot halus.
·         Penyerapan air dari colon meningkat
·         Tekanan dari uterus yang membesar pada usus
·         Suplemen zat besi
·         Diet, kurang senam/ exercise penurunan kadar cairan.
Tingkatkan intake cairan, serat didalam diet
·         Buah prem atau juice prem
·         Minum cairan dingin atau panas (terutama ketika perut kosong)
·         Istirahat cukp
·         Senam/ exercise
·         Membiasakan buang air secara teratur
·         Buang air besar segera setelah ada dorongan.
Guankan pembentuk bahan padat (bongkahan) atau emollients
·         Hindari minyak mineral, lubrikan, perangsang (stimulasi) saline, hiperosmotis, dihphenylmetahne, castor oil.


·         Rasa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas (obstruksi).
·         Rasa nyeri dikuadran kanan bawah (appendicitis).
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Kram pada Kaki

Setelah usia kehamilan 24 minggu

·         Tidak jelas dasar penyebabnya
Bisa jari karena :
·         Ketidak seimbangan rasio kalsium. Fosfor.
·         Kadar kalsium yang rendah serta alkalosis ringan yang disebabkan oleh perubahan dalam system pernafasan
·         Tekanan uterus yang meningkat pada syaraf  keletihan.
·         Dirkulasi darah yang ketungkai bagian bawah. Menunjuk ke jari-jari kaki.
·         Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi) berlatih dirsifleksi pada kaki untuk meregangkan otot-otot yang terkena.
·         Gunakan penghangat untuk otot.
·         Suplementasi dengan garam kalsium yang tidak mengandung fosfor.
·         Gunakan antacid alumunium hidroksida untuk meningkatkan pembentukan fosfor yang tidak melarut.
·         Tanda-tadna thormbophelbitis superficial atao thrombosis vena yang dalam
Mati-rasa dan rasa pedih pada jari-jari tangan dan kaki

Trimester kedua dan ketiga, harus bertambah sejalan dengan usia kehamilan
·         Perubahan dalam titik pusat gaya bera akibat uterus yang bertambah ebsar dan berat bisa membuat wanita tersebut mengambil sikap/ postur yang membuat penekanan pada syaraf ulnar, median, dan sciatik.
·         Hypervetilasi juga bisa membuat jari tangan terasa perih dan mati rasa (jarang)
·         Jelaskan kemungkinan penyebabnya
·         Perhatian yang cermat terhadap postur tubuh yang benar
·         Dapat dikurangi dengan cara tiduran/ berbaring miring.

Jika disertai dengan tanda-tanda/ gejala-gejala kekurangan gizi (defisiensi nutrisi).
Mengidam (pica)

Biasanya trimester pertama tetapi bisa berlangsung terus selama kehamilan.
·         Sering dikaitkan dengan anemia akibat defisiensi zat besi
·         Dapat merupakan tradisi
·         Tidak perlu khawatirkan selama diet memenuhi kebutuhan gizi
·         Jelaskan tentang bahaya makan yang tidak benar/ salah.
·         Bahaslah rencana makanan yang bisa diterima yang mencakup gizi yang diperlukan serta memuaskan rasa meng
·         Jika bahan yang dimakan tidak sehat atau dapat menghambat penyerapan zat-zat gizi yang penting, maka harus dibuat rencana untuk menghentikan makanan tersebut
·         Jika pertambahan berat tidak memadai atau bahkan terjadi kehilangan berat badan.
·         Disertai dengan tanda-tanda/ gejala anemia defisiensi zat besi, infeksi.

KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
idam atau kesukaan menurut kultur.
·         Mencari alternative kegiatan atau bahan alternative jika dirasakan ada dorongan.
·           Tanda-tanda kurang gizi (malnutrisi).
·           Jika (substansi) pica bersifat toksik atau jika nutrisi yang dikonsumsi jumlahnya berlebihan.
Nafas sesak/ hyperventilasi

·         Hyperventilasi : awal trimester kedua.
·         SOB : selama trimester ketiga.
HYPERVENTILASI
·         Peningkatan kadar progesterone berpengaruh seacra langsung pada pusat pernapasan untuk menurunkan kadar CO2 serta meningkatkan kadar O2 meningkatkan aktifitas metabolic menyebabkan peningkatan kadar CO2, hyperventilasi yang lebih ringan ini adalah AOB
·         Uterus membesar dan menekan pada diafragma.
·         Jelaskan penyebab fisiologisnya
·         Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi.
·         Secara periodikberdiri dan merentangkan lengan diatas kepala serta menarik nafas panjang.
·         Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernapasan interkostal.

·         Jika disertai dengan demam, batuk, pernafasan cepat, malaise (infeksi).
·         Pernafsan cepat tanpa demam (embolus)
·         Exacerbasi (memburuknya( asthma.
Nyeri ligamentum rotundum

Trimester kedua dan ketiga
·           Hypertrophy dan peregangan ligament selama kehamilan
·           Tekanan dari uterus pada ligamentum.
·         Penjelasan mengenai penyebab rasa nyeri
·         Tekuk lutut kearah abdomen
·         Mandi air hangat
·         Guankan bantalan pemanas pada area yang terasa sakit hanya jika diagnosa lain tidak melarang.
·         Topang uterus dengan bantal dibawahnya dan sebuah bantal diantara lutut pada waktu berbaring miring.

Selalu lakukan asesmen/ diagnosisi untuk mengeyampingkan kemungkinan appendicitis, peradangan kantung empedu, ulserasi peptic.

KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Palpitasi Jantung

Mulai pada akhir trimester pertama

·         “pembesaran” dalam ukuran jantung
·         Peningkatan kardiak output.
·         Gangguan pada system syaraf simpati.
·         Jelaskan bahwa hal ini normal terjadi pada kehamilan.
·           Palpitasi yang sifatnya terus menerus, parah, (berat) atau yang mendahului pingsan atau jatuh.
·           Murmur diastolik
Panas Perut (heart burn)

Mulai terasa selama trimester kedua dan makin bertambah bersamaan dengan tambahnya usia kehamilan, hilang pada waktu persalinan.
·         Aliran balik esophagus rasa panas seperti terbakar di area dengan retsoternal timbul dari aliran balik asam gastric kedalam esophagus bagian bawah factor-faktor penyebab:
·         Produksi progesterone yang meningkat
·         Relaksasi sphincter esophagus bagian bawah (LES) bersamaan perubahan dalam gradient tekanan sepanjang sphingcter.
·         Kemampuan gerak serta tonus GI yang menurun, dan relaksasi sphincter kadiak yang meningkat
·         Pergeseran lambung karena pembesaran uterus.
·         Makan sedikit-sedikit tapi sering.
·         Hindari maknan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng makanan yang berbumbu merangsang.
·         Hindari rokok, kopi, alcohol,. Cokelat (mengiritasi gastric), hindari berbaring setelah makan dan makan segera sebelum tidur. Hindari minuman selain air putih saat makan.
·         Kunyah permen karet
·         Tidur denagn kaki ditinggikan postur/ sikap tubuh yang baik.

·         Guankan antacid dengan kandungan sodium rendah (kombinasi hidroxida alumunium dan magnesium) cairan lebih menetralkan asam daripada tablet.
·         Hidnari calsium (menimbulkan hiperaciditas)
·         Hindari sodium bikarbonat, bismuth salicylate.


·         Kehilangan berat badan atau keletihan yang amat berat.
·         Nyeri episgastrum disertai dengan sakit kepala hebat, tekanan darah tinggi, dan edema pathologis pada trimester ketiga (preeclamsia). Nyeri perut yang hebat (abruptioplacentase, persalinan kurang bulan, appendicitis)
·         Darah (PUD)

KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Perut kembung

Trimester kedua dan ketiga

·         Pemotilitas gastroimtestinal menurun yang menyebabkan terjadinya perlambatan waktu pengosongan (8 progesteroone/ 9 motilin).
·         Penekanan dari uterus yang membesar terhadap usus besar
·         Masuk angin
·         Hindari makanan-makanan yang mengandung gas
·         Mengunyah makanan secara sempurna
·         Lakukan senam seacra teratur.
·         Pertahankan saat kebiasaan buang air besar yang normal.
·         Simethicone (? Efektifitasnya)
Panas Perut (heart burn)

Mulai terasa selama trimester kedua dan makin bertambah bersamaan dengan tambahnya usia kehamilan, hilang pada waktu persalinan.
·         Aliran balik esophagus rasa panas seperti terbakar di area dengan retsoternal timbul dari aliran balik asam gastric kedalam esophagus bagian bawah factor-faktor penyebab:
·         Produksi progesterone yang meningkat
·         Relaksasi sphincter esophagus bagian bawah (LES) bersamaan perubahan dalam gradient tekanan sepanjang sphingcter.
·         Kemampuan gerak serta tonus GI yang menurun, dan relaksasi sphincter kadiak yang meningkat
·         Pergeseran lambung karena pembesaran uterus.
·         Makan sedikit-sedikit tapi sering.
·         Hindari maknan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng makanan yang berbumbu merangsang.
·         Hindari rokok, kopi, alcohol,. Cokelat (mengiritasi gastric), hindari berbaring setelah makan dan makan segera sebelum tidur. Hindari minuman selain air putih saat makan.
·         Kunyah permen karet
·         Tidur denagn kaki ditinggikan postur/ sikap tubuh yang baik.

·         Guankan antacid dengan kandungan sodium rendah (kombinasi hidroxida alumunium dan magnesium) cairan lebih menetralkan asam daripada tablet.
·         Hidnari calsium (menimbulkan hiperaciditas)
·         Hindari sodium bikarbonat, bismuth salicylate.


·         Kehilangan berat badan atau keletihan yang amat berat.
·         Nyeri episgastrum disertai dengan sakit kepala hebat, tekanan darah tinggi, dan edema pathologis pada trimester ketiga (preeclamsia). Nyeri perut yang hebat (abruptioplacentase, persalinan kurang bulan, appendicitis)
·         Darah (PUD)


KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Perut kembung

Trimester kedua dan ketiga

·         Pemotilitas gastroimtestinal menurun yang menyebabkan terjadinya perlambatan waktu pengosongan (8 progesteroone/ 9 motilin).
·         Penekanan dari uterus yang membesar terhadap usus besar
·         Masuk angin
·         Hindari makanan-makanan yang mengandung gas
·         Mengunyah makanan secara sempurna
·         Lakukan senam seacra teratur.
·         Pertahankan saat kebiasaan buang air besar yang normal.
·         Simethicone (? Efektifitasnya)
Ptyalism (sekresi air ludah yang lebihan)

Dimulai sejak 2-3 minggu usia kehamilan dan berhenti saat persalinan
·         Pathogenesisnya tidak diketahui



·         Gunakan pencuci mulut astringent, permen karet atau permen yang keras



Pusing/ Syncope

Trimester kedua dan ketiga
·         Hipertensi postural yang berhubungan dengan perubahan-perubahan hemodynamis
·         Penggumpalan darah didalam pembuluh tungkai, yang mengurangi aliran balik vena dan menurunkan out put kardiak serta tekanan darah dengan tegangan orthostatis yang meningkat
·         Mungkin dihubungkan dengan hypoglycemia
·         Bangun secara perlahan dari posisi istirahat
·         Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang hangat atau sesak.
·         Hindari berbaring dalam posisi terlentang

·         Jika kehilangan kesadaran atau terjatuh
·         Jika disertai dengan tanda-tanda / gejala anemia
Rambut rontok
·         Peningkatan kadar estrogen
·         Laju pertumbuhan rambut
·         Jelaskan tentang terjadinya kerontokan rambut dan keyakinan ibu



KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Melambat dan fase anagen diperpanjang dengan 8 jumlah rambut anagen dan 9 rambut telogen.
·         Pada akhir kehamilan beberapa wanita mengalami kerontokan rambut dengan resesi frontoparietal dari garis rambut
Bahwa rambut akan kembali tumbuh setelah persalinan.
·         Menjaga kebersihan rambut.
.
Rasa Mual/ Muntah-muntah

Antara minggu 5-12 bisa terjadi lebih awal 2-3 minggu setelah hari pertama haid terakhir (LMP)
Penyebab yang pasti tidak tidak diketahui. Mungkin disebabkan:
·         Peningkatan kadar hCG oestrogen/progesterone
·         Relaksasi & otot-otot halus
·         Metabolic : perubahan dalam metabolisme karbohidrat keletihan
·         Mekanis; kongesti, (inflamasi) perdagangan, distensi pergeseran (displacement)
·         Alergis: sekresi corpus luteum, antigen dari ayah isoagglutinin, “keracunan histamine.
·         Hindari bau atau factor-faktor penyebabnya.
·         Makan biscuit kering atau roti baker sebelum bangun dari tempat tidur pagi hari.
·         Makan sedikit-sedikit tetapi sering.
·         Duduk tegak setiap kali selesai makan.
·         Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang.
·         Makan makanan kering dengan minum diantara waktu makan.
·         Minum minuman berkabonat
·         Bangun dari tidur secara perlahan, dan hindari melakukan gerakan secara tiba-tiba.
·         Hindari menggosok gigi  segera setelah makan
·         Minum the herbal
·         Istirahat sesuai kebutuhan
·         Gunakan obat-obatan hanya bila tindakan secara non farmakologis gagal dan juga hanya untuk jangka pendek.
·         Jika berat ; terapi dengan vitamin B6
·         Antihistamine; dimenhydrinate, doxylamine succinate
·         Metochloride
·         Phenothiazines; promethazine/prochloperazine/ chlorpromazine-hindari pada trimester ketiga
·         Hindari buclizine, meclizine obat-obat ini telah terbukti menyebabkan teratogenik pada hewan


·         Pertambahan berat badan yang tidak memadai, kehilangan berat badan
·         Tanda-tanda kurang gizi (malnutrisi)
·         Hiperemesis gravidarum; perubahan dalam status gizi, dehydrasi, ketidak seimbangan elektrolit, kehilangan berat badan yang signifikan/ bermakna ketosis, acetonuria.
·         Pasikan tidak ada appen-dicitis, cholecystitis, dan pancreatitis.
KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
Dengan mengangkat kaki dan kepala agak di tinggikan. Hirup udara segar, jalan-jalan, tidur dengan jendela terbuka, pastikan cukup udara di dalam rumah.
·         Simethicone (? Efektifitasnya)
Sakit kepala

Trimester pertama, kedua dan ketiga
·         Kontraksi otot ketegangan spasme otot, keletihan.
·         Pengaruh hormone, tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, kongesti hidung, dinamika cairan syaraf yang berubah, alkalosis ringan pada pernapasan.
·         Biofeedback..
·         Teknik relaksasi
·         Memassase leher dan otot bahu
·         Penggunaan kompres panas atau es pada leher
·         Istirahat
·         Mandi air hangat

·         Guankan antacid dengan penggunaan yang bijaksana dari Tylenol/ paracetanol
·         Hindari aspirin, ibuprofen, semua obat anti peradangan yang non-steroidal (NSAID),narcotics, sedative atau hipnotik
·         Jangan gunakan ergot alkaloids jika migran


·         Bila bertambah berat atau terus berlanjut
·         Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan proteinuria (pre-eclampsia)
·         Jika ada migrant.
·         Penglihatan berkurang Atau kabut
Sakit punggung atas dan bawah


Trimester kedua dan ketiga
·         Kurvatur dari vertebra umbosacral yang meningkat saat uterus terus membesar.
·         Spasme otot karena tekanan terhadap akar syaraf
·         Penambahan ukuran payudara
·         Kadar hormone yang meningkat menyebabkan cartilage di dalam sendi-sendi besar menjadi lembek
·         Keletihan
·         Gunakan body mekanik yang baik untuk mengangkat benda.1) berjongkok, dan bukan membungkuk, untuk mengangakat setiap benda agar supaya kaki (paha), dan bukang punggung yang akan menahan benan dan tegangan, 2) lebarkan kaki dan letakkan satu kaki sedikit di depan kaki yang lain pada waktu membungkuk agar terdapat dasar yang luas untuk keseimbangan pada waktu bangkit dari posisi jongkok
·         Jika terlalu parah, gunakan penopang abdomen eksternal
·         Berbeda dari kelembutan pojok costo-vertebral (CVAT), persalinan kurang bulan, persalinan.

KETIDAK NYAMANAN YANG UMUM DALAM MASA KEHAMILAN

KETIDAKNYAMANAN
Waktu terjadinya
dalam masa kehamilan
DASAR ANATOMIS
DAN FISIOLOGIS
CARA MERINGANKAN/ MENCEGAH
PENGOBATAN SECARA FARMAKOLOGIS/ PENGOBATAN UNTUK MENGHINDARI
TANDA-TANDA BAHAYA
·         Mekanisme tubuh yang kurang baik, yakni menempatkan benan tengangan pada punggung dan bukan pada paha, pada waktu mengangkat barang dengan mebungkuk, dan bukan dengan berjongkok
·         Gunakan BH yang menopang dan dengan ukuran yang tepat.
·         Berlatihlah dengan cara mengangkat panggul, hindari ketidaknyamanan karena pekerjaan sepatu dengan hak tinggi, mengangkat beban berat, dan keletihan.
·         Gunakan kasur yang keras untuk tidur
·         Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung.

Spider nevi

Muncul pada usia kehamian antara 2-5 bulan bias bertambah ukuran dan jumlahnya saat kehamilan terus berlanjut
·         Peningkatan oestrogen
·         Peningkatan aliran darah ke kulit
·         Yakinkan ibu hal itu akan segera hilang setelah kehamilan berakhir

·         Gunakan krim kosmetik untuk menutupinya

·         Jika disertai dengan penyakit kuning (hepatitis atau penyakit hati)
Varises pada kaki/ vulva

Trimester kedua dan ketiga
·         Kongesti vena dalam vena bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil
·         Kerapuhan jaringan elastis yang diakibatkan oleh estrogen
·         Kecenderungan bawaan keluarga
·         Tinggikan kaki sewaktu berbaring atau duduk
·         Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan + 90o, beberapa kali sehari
·         Jaga agar kaki jangan bersilangan
·         Hindari berdiri atau duduk terlalu lama
·         Istirahat dalam posisi berbaring miring ke kiri
·         Senam(exercise) hindari
·         pakaian dan korset yang ketat jaga postur tubuh yang baik.
·         Kenakan kaus kaki yang menopang (jika ada)
·         Sediakan penopang fisik untuk varikositis vulva dengan bantalan karet busa yang ditahan ditempat dengan ikat pinggang sanitary
·         Tanda-tanda thrombo phlebitis superficial atau thrombosis vena yang dalam

Tidak ada komentar:

Posting Komentar