PENYAKIT DIARE PADA BAYI DAN NEONATUS
A.
Definisi Diare
Diare adalah pengeluaran feses yang tidak
normal dan cair. Bisa juga didefinisikan sebagai buang air besar yang
tidak normal dan berbentuk cair dengan frekuensi lebih banyak dari
biasanya. Bayi dikatakan diare bila sudah lebih dari 3 kali buang air
besar, sedangkan neonatus dikatakan diare bila sudah lebih dari 4 kali buang
air besar.
B.
Etiologi
Diare dapat disebabkan karena beberapa
faktor, seperti infeksi, malabsorbsi, makanan, dan psikologi.
1.
Infeksi
a. Enteral, yaitu infeksi yang terjadi dalam saluran pencernaan dan merupakan
penyebab utama terjadinya diare. Infeksi enteral meliputi:
a) Infeksi bakteri : Vibrio,
E. Coli, Salmonella, Shigella campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan
sebagainya;
b) Infeksi virus :
enterovirus, seperti virus ECHO, coxsackie, poliomyelitis, adenovirus,
rotavirus, astrovirus, dan sebagainya;
c) Infeksi parasit : cacing
(Ascaris, Trichuris, Oxyuris, dan strongylodies), protozoa (Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia, dan trichomonas hominis), serta jamur (Candida
albicans).
b.
Parenteral, yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan,
misalnya otitis media akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia,
ensefalitis, dan sebagainya.
2.
Malabsorbsi
a.
Karbohidrat : disakarida (intoleransi laktosa, maltosa, dan sukrosa) serta
monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Pada anak dan bayi
yang paling berbahaya adalah intoleransi laktosa.
3.
Makanan, misalnya makanan basi, beracun, dan alergi.
4.
Psikologis, misalnya rasa takut atau cemas.
C.
Patogenesis
Mekanisme dasar yang dapat menyebabkan terjadinya diare adalah sebagai
berikut:
1.
Gangguan osmotik
Akibat adanya makanan atau zat yang tidak dapat diserap oleh tubuh akan
menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan
akan merangsang usus untuk mengeluarkan isinya sehingga timbul diare.
2.
Gangguan sekresi
Akibat rangsangan tertentu, misalnya toksin pada dinding usus yang akan
menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit yang berlebihan ke dalam
rongga usus, sehingga akan terjadi peningkatan isi dari rongga usus yang akan
merangsang pengeluaran isi dari rongga usus dan akhirnya timbullah diare.
3.
Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan bagi usus untuk
menyerap makanan yang masuk, sehingga akan timbul diare. Akan tetapi,
apabila terjadi keadaan yang sebaliknya yaitu penurunan dari peristaltik usus
maka akan dapat menyebabkan diare juga.
D.
Patogenesis Diare Akut
1
Masuknya jasad renik yang masih hidup ke dalam usus halus setelah berhasil
melewati rintangan asam lambung.
2
Jasad renik tersebut akan berkembang biak (multiplikasi) di dalam usus
halus.
3
Dari jasad renik tersebut akan keluar toksin (toksin diaregenik).
4
Toksin diaregenik akan menyebabkan hipersekresi yang selanjutnya akan
menimbulkan diare.
E.
Tanda dan Gejala
Berikut ini adalah tanda dan gejala pada
anak yang mengalami diare.
1.
Cengeng, rewel
2.
Gelisah
3.
Suhu meningkat
4.
Nafsu makan menurun
5. Feses cair dan berlendir, kadang juga disertai dengan adanya darah.
Kelamaan, feses ini akan berwarna hijau dan asam
6.
Anus lecet
7.
Dehidrasi, bila menjadi dehidrasi berat akan terjadi penurunan volume dan
tekanan darah, nadi cepat dan kecil, peningkatan denyut jantung, penurunan
kesadaran, dan akhirnya syok
8.
Berat badan menurun
9.
Turgor kulit menurun
10. Mata dan ubun- ubun cekung
11. Selaput lendir dan mulut serta kulit menjadi kering
F.
Komplikasi
Komplikasi yang terjadi jika diare tidak
tertangani secara tepat dan tepat, antara lain:
1.
Dehidrasi akibat kekurangan cairan dan elektrolit, yang dibagi menjadi:
a. Dehidrasi ringan,
apabila terjadi kehilangan cairan <5% BB
b. Dehidrasi sedang,
apabila terjadi kehilangan cairan 5-10% BB
c. Dehidrasi berat, apabila
terjadi kehilangan cairan >10-15% BB
2.
Renjatan hipovolemik akibat menurunnya volume darah dan apabila penurunan volume darah mencapai 15-25% BB maka akan menyebabkan
penurunan tekanan darah
3.
Hipokalemia dengan gejala yang muncul adalah meteorismus, hipotoni otot,
kelemahan, bradikardi, dan perubahan pada pemeriksaan EKG
4.
Hipoglikemia
5.
Intoleransi laktosa sekunder sebagai akibat defisiensi enzim laktosa karena
kerusakan vili mukosa usus halus
6.
Kejang
7.
Malnutrisi energi protein karena selain diare dan muntah, biasanya
penderita mengalami kelaparan
G.
Penatalaksanaan
Prinsip perawatan diare adalah sebagai berikut:
1.
Pemberian cairan (rehidrasi awal dan rumatan)
2.
Diatetik (pemberian makanan)
3.
Obat-obatan
4.
Teruskan pemberian ASI karena dapat meningkatkan daya tahan tubuh
a.
Jumlah cairan yang diberikan adalah 100ml/kgBB/hari sebanyak 1 kali setiap
2 jam, jika diare tanpa dehidrasi. Sebanyak 50% cairan ini diberikan
dalam 4 jam pertama dan sisanya adlibitium
b.
Sesuaikan dengan umur anak:
a)
<2 tahun diberikan ½ gelas;
b)
2-6 tahun diberikan 1 gelas;
c)
>6 tahun diberikan 400cc (2 gelas).
c.
Apabila dehidrasi ringan dan diarenya 4 kali sehari, maka diberikan cairan
25-100 ml/kgBB dalam sehari atau setiap 2 jam
d.
Oralit diberikan sebanyak lebih kurang 100 ml/kgBB setiap 4-6 jam pada
kasus dehidrasi ringan sampai berat
Beberapa cara untuk membuat cairan rumah tangga (cairan RT)
a)
Larutan gula garam (LGG): 1 sendok teh gula pasir + ½ sendok teh garam
dapur halus + 1 gelas air masak atau air teh hangat
b)
Air tajin (2 liter + 5g garam)
1)
Cara tradisional
3 liter air + 100g atau 6 sendok makan beras dimasak selama 45-60 menit
2)
Cara biasa
2 liter air + 100g tepung beras + 5g garam dimasak hingga mendidih
Tidak ada komentar:
Posting Komentar